MENU

お問い合せ

お問い合わせメールフォーム

診療時間外のお問い合わせにつきましては以下のメールフォームからお問い合わせください。
お問い合わせの内容を確認した後、お電話にて入力いただいたお電話番号にご連絡をさせていただきます。

「当日のご予約」や「ご予約のキャンセル」はお電話にてお願い致します。

  • 当日の診療をご希望される方は電話にてご連絡下さい。
  • ご予約のキャンセルは必ずお電話にてご連絡下さい。
  • ご連絡は診療時間内に対応をさせていただきますので、ご了承ください。

大堀デンタルクリニック目白

03-3953-1260

平日10:00~13:30/15:00~20:00(※土日は19:00まで)

その他特記事項

  • 「※」印は入力必須項目となります。
  • 受付完了のメールを送信させていただいておりますので、携帯メールでお申し込みいただく場合は、
    PCメールからの受信拒否を解除してください。
  • 万一、5日以上経っても連絡をさし上げていない場合には、大変お手数をおかけして申し訳ありませんが、
    医院まで一度ご連絡くださいますようお願いいたします。
  • 送信していただいた個人情報につきましては厳重に保管いたします。
お名前※
ふりがな※
電話番号※
メールアドレス※
年齢
性別
コールバックご希望日時
カテゴリ
お問い合わせ内容